Základní údaje

Jméno

Příjmení

E-mail

Rok narození

Pohlaví

Muž

Žena

Co je Vaším cílem?

Mírná redukce do 5kg a zpevnění postavy

Tvarování postavy, úprava životního stylu

Redukce hmotnosti o 5kg a více

Nabrání aktivní hmoty

Váš zdravotní stav a kondice

Trpíte závažným onemocněním? (kardiovaskulární onemocnění, diabetes, Crohnova choroba, onemocnění ledvin či jater, poruchy funkce štítné žlázy, apod.)?

Ne

Ano - uveďte diagnózu

Užíváte léky?

Ne

Pokud ano, jaké?

Užíváte nějaké doplňky stravy?

Ne

Pokud ano, jaké?

Trpíte intolerancí nebo alergií na některé potraviny?

Ne

Pokud ano, upřesněte

Obsahuje Váš pitný režim průměrně 1,5-2 l převážně neslazených tekutin za den?

Ne

Ano

Nevím to přesně, ale snažím se

Jak aktivní jste v obvyklý pracovní den / v zaměstnání?

Neaktivní - převážně v sedě více než 6h

Mírně aktivní (střídá se sezení, chůze, stání)

Aktivní - převážně v pohybu více než 6h

Věnujete se pravidelně fyzické aktivitě / sportu? Prosím specifikujte (jaká a jak často)

Ne

Pokud ano, jaká aktivita/sport?

Jak často?

1-2 týdně

3-4 týdně

více jak 4x týdně

Kolik hodin spíte v průměru denně?

méně než 5h

5-6h

více než 6h

Souhlas se zpracováním osobních údajů

Souhlasím se zpracováním osobních údajů a zasíláním marketingových sdělení (novinky, akce a slevy, recepty, cvičení, doporučení a další tipy).

Sledujte nás

WWW.NUTREND.CZ